湖南亚牧公司VIP客户俱乐部会员登记表

尊敬的亚牧公司VIP客户：

   您好!  十分感谢您对我们的信任和支持, 我们向您承诺您所填写的资料我们将完全保密。

基本情况

您的姓名:                                     身份证号码:                              

现居住地址:         

通讯地址:  

                  电话:                             传真:                          

您的联系方式: 

手机:                             E-mail:                               

您的爱好:                                                                        

您所受教育程度:       中学            中专          大专/本科          硕士及以上

贵公司法人姓名:                                

业务负责人：                                                                    

姓名:                     电话:                           手机:                    

住址:                                                                             

财务负责人：

姓名:                     电话:                           手机:                       

住址:                                                                             

您公司的情况：

公司人员:                                 注册资金:            万元

经营规模:  正 常:         万元/年        最 好:          万元/年

您感兴趣的我司产品:            猪药          禽药          宠物药          规模养殖场用药

您希望加入的事业部:

    亚牧药业公司        菲亚特事业部(规模养殖)         爱亚宠物事业部（宠物）        奇亚禽药事业部                 

销售习惯